Agencia de Seguros Falabella

¿Cuáles son las diferencias entre la EPS y un seguro de salud?

La relevancia de contar con un seguro de salud cobra cada vez más fuerza en Colombia, en medio de desafíos para garantizar la prestación de servicios integrales para la población.


¿Qué es una EPS?

En Colombia, una EPS, o Entidad Promotora de Salud, es una entidad encargada de asegurar la afiliación y el acceso de los ciudadanos al sistema de salud.

Funciona como intermediario entre los usuarios y los prestadores de servicios de salud, gestionando la atención médica y asegurando que los afiliados tengan acceso oportuno a servicios médicos, medicamentos y tratamientos.

Diferencias entre una EPS y un seguro de salud

Aunque ambos conceptos están relacionados con la salud, existen diferencias clave entre una EPS y un seguro de salud.

  • Mientras que una EPS es una entidad que administra y garantiza el acceso a servicios médicos, un seguro de salud es un contrato entre una aseguradora y un individuo, donde este último paga una prima para recibir diferentes coberturas y asistencias médicas.
  • Los seguros de salud suelen ser más completos e integrales que otros planes médicos al ofrecer una amplia gama de servicios, mayor flexibilidad de proveedores, sólida protección financiera ante enfermedades graves, movilidad geográfica, adaptabilidad a cambios personales y continuidad en la cobertura.
  • Son más portables entre trabajos y aseguradoras, garantizando atención aún si la situación laboral o financiera de la persona varía. Incluso hay pólizas con alcance internacional ante emergencias médicas en el exterior, característica difícil de conseguir en otros esquemas de aseguramiento en salud.
  • Una EPS opera bajo el modelo de aseguramiento en salud del sistema colombiano, donde los ciudadanos afilian a sus familias y pagan una cotización mensual con base en sus ingresos.
  • Por otro lado, una póliza de salud puede ser adquirida de manera individual o a través de una compañía, ofreciendo una cobertura personalizada y adaptada según las necesidades del tomador y sus beneficiarios designados.

¿Por qué es importante un seguro de salud?

Contar con un seguro de salud en Colombia es crucial para garantizar una atención médica oportuna y de calidad. Aunque el sistema de salud colombiano ha mejorado significativamente en los últimos años, un seguro de salud ofrece una capa adicional de protección y personalización en términos de servicios médicos.

La importancia de un seguro de salud radica en la tranquilidad que brinda ante situaciones imprevistas, como enfermedades graves o accidentes. Además, proporciona acceso a servicios médicos especializados y tratamientos que podrían no estar cubiertos completamente por una EPS.

En un país donde la atención médica privada es altamente valorada, un seguro de salud puede marcar la diferencia entre recibir la mejor atención disponible y depender únicamente de los servicios básicos proporcionados por una EPS.

¿Qué beneficios tiene un seguro de salud?

Dependiendo del plan de atención que se elija se tiene acceso a diferentes beneficios:

  • Ofrece una mayor libertad de elección en términos médicos y hospitalarios, permitiendo acceder a un amplio directorio médico.
  • Proporciona cobertura para procedimientos médicos especializados, medicamentos de alto costo y tratamientos innovadores que podrían no estar completamente cubiertos por una EPS.
  • Rapidez en la atención. Mientras que las EPS a veces pueden tener tiempos de espera para ciertos procedimientos, un seguro de salud puede agilizar el proceso, garantizando una atención médica más rápida y eficiente.

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